مقدمه
بیماری کاوازاکی یک بیماری التهابی حاد و خودمحدود شونده است که عمدتاً کودکان زیر پنج سال را درگیر میکند. این بیماری با التهاب در دیواره رگهای خونی (واسکولیت) همراه است و میتواند بهویژه بر عروق کرونر قلب اثر بگذارد. اگرچه علت دقیق این بیماری هنوز ناشناخته است، اما تصور میشود که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محرکهای محیطی در بروز آن نقش دارند. شناخت علائم این بیماری و شروع سریع درمان برای جلوگیری از عوارض قلبی آن حیاتی است.
از آنجا که بیماری کاوازاکی علائم متنوعی دارد و مشابه با بسیاری از بیماریهای عفونی دوران کودکی است، تشخیص آن میتواند چالشبرانگیز باشد. برای تشخیص، پزشکان بر اساس ترکیبی از علائم بالینی و نتایج آزمایشهای پشتیبان عمل میکنند. تشخیص بهموقع و درمان فوری با ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) میتواند خطر بروز مشکلات جدی قلبی، مانند آنوریسمهای کرونری را بهطور چشمگیری کاهش دهد.در این بخش از مقالات دکتر عباس جوشن می خواهیم درباره بیماری کاوازاکی صحبت کنیم.تا انتهای مطلب همراه ما باشید.
بیماری کاوازاکی چگونه است؟
بیماری کاوازاکی بیماری است که باعث التهاب عروق خونی در سراسر بدن می شود . این بیماری اولین بار در سال ١٩۶٧در ژاپن توضیح داده شد. بعضی از کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی، بدون درمان خودبخود بهتر می شوند ، در حالی که ١۵ % دچار صدمه به عروق کرونر می گردند . در بیماری کاوازاکی بسیاری از عروق دچار آسیب می شوند ، اما عروق -٢۵ کرونر بیشتر صدمه می بینند که باعث شده بیماری کاوازاکی یکی از علل عمدة بیماری قلبی در دوران کودکی ( بعد ازتولد ) باشد.
ما چگونه می توانیم بیماری کاوازاکی را تشخیص بدهیم ؟
هیچ تست آزمایشگاهی که بتواند با اطمینان ١٠٠ % بیماری کاوازاکی را تشخیص بدهد وجود ندارد . بجای آن ، ما از یک توضیح داده (CDC) مجموعه معیار مشخص که توسط آقای دکتر کاوازاکی ایجاد شده و توسط مرکز کنترل بیماری آمریکا شده ، استفاده می کنیم (1-) کودک باید به مدت بیش از ۵ روز دچار تب بوده و همچنین در معاینه ، ۴ معیاراز ۵ معیار دیگر را داشته و نیز شواهدی از بیماریهای دیگر نداشته باشد. لبها و دهان اغلب به رنگ قرمز روشن هستند ، هر دو چشم بیمار نیز قرمز هستند که معمو ً لا فاقد مایع یا دلمه ( قی ) می باشند.لایة فوقانی زبان پوسته دار می شود ، که باعث ایجاد نمای ((زبان توت فرنگی )) می شود ، در این حالت زبان قرمز و شفاف می شود . دستها متورم و قرمز می شوند . بیماری کاوازاکی یک ضایعه پوستی خاص ایجاد می کند، که اغلب در ناحیه کشالة ران شدیدتر می باشد. تورم غدد لنفاوی ( لنفادنوپاتی ) می تواند وجود داشته باشد که
معمولا به صورت یک سانتی / ١ سانتی متر اندازه آن است ( غدد لنفاوی در حالت طبیعی کوچکتر از ۵ / غده متورم در گردن است که حداقل ۵ )
معیارهای اصلی تشخیصی بیماری
در کنار معیارهای اصلی تشخیصی، پزشکان ممکن است از آزمایشهای خون برای بررسی علائم التهابی، مانند افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)، پروتئین واکنشی C (CRP)، و شمارش گلبولهای سفید استفاده کنند. همچنین، سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) یک ابزار حیاتی برای بررسی وضعیت عروق کرونر در مراحل اولیه و پیگیری روند بیماری است. این تصویربرداری به پزشکان کمک میکند تا آنوریسمها یا دیگر آسیبهای عروقی را شناسایی کرده و تصمیمات درمانی مناسب را اتخاذ کنند.
درمان استاندارد بیماری کاوازاکی شامل تجویز IVIG و آسپرین با دوز بالا در فاز حاد بیماری است. IVIG باعث کاهش التهاب و خطر عوارض کرونری میشود و اگر در طی ده روز اول بیماری تجویز شود، بیشترین اثر را دارد. پس از کاهش التهاب، دوز آسپرین کاهش یافته و برای پیشگیری از لخته شدن خون ادامه مییابد. در موارد نادری که بیماران به IVIG پاسخ نمیدهند، ممکن است از درمانهای مکمل مانند کورتیکواستروئیدها یا داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده شود. پیگیری طولانیمدت توسط متخصص قلب اطفال برای اطمینان از سلامت قلب کودک ضروری است.
